«Після пологів так у всіх»
Насправді
Це справді часто. Але часто — не означає нормально. Нетримання після пологів лікують, і почати можна з вправ.
Нетримання: чому це не норма і як обирають метод
Самотест за 2 хвилини, три типи нетримання простими словами і чесно про методи — від вправ до слінга.
З чого почати?
- Звичкирежим пиття, тренування міхура
- Вправим’язи тазового дна
- Препаратипри гіперактивному міхурі
- Слінгколи решта не допомогла
Як це виглядає в житті
Впізнаєте щось із цього?
Позначте те, що буває з вами.
Позначте пункти — підкажемо, що це може означати.
Поширено ≠ нормально
Три думки, через які нетримання роками не лікують
≈ 1 з 3
жінок має нетримання сечі в перший рік після пологів
Мета-аналіз 24 досліджень, понад 35 000 жінок: Moossdorff-Steinhauser et al., International Urogynecology Journal, 2021.
«Це просто вік»
Насправді
З віком ризик зростає, але нетримання — не обов’язкова частина старіння. Його лікують у будь-якому віці.
«Лікар порадив прокладки»
Насправді
Прокладка рятує від наслідків, але не лікує. Якщо вам запропонували тільки її, варто спитати про інші варіанти.
«Коли пацієнту спокійно пояснюють ситуацію і не нав’язують лікування, він значно легше його приймає».
Андрій Тимошенко, лікар-уролог, хірург-онколог, нейроурологСамотест · 2 хвилини
Наскільки нетримання впливає на ваше життя
Чотири питання міжнародної анкети ICIQ-UI SF, якою користуються урологи. Дайте відповідь про останні 4 тижні.
Самотест не ставить діагноз. Відповіді не зберігаються і нікуди не надсилаються.
Три типи простими словами
Чому підтікає сеча
Від типу нетримання залежить, з чого починати лікування. Щоб зрозуміти найчастіший тип, варто знати, як працює тазове дно.
Стресове
- Коли підтікає
- Під час кашлю, сміху, бігу, стрибків, коли піднімаєте важке.
- Чому
- Ослабла підтримка уретри — м’язи тазового дна і зв’язки. Часто після пологів.
- З чого починають
- З вправ для м’язів тазового дна.
Ургентне — гіперактивний міхур
- Коли підтікає
- Раптовий сильний позив — і не встигаєте дійти. Часто разом із частими походами в туалет удень і вночі.
- Чому
- Сечовий міхур скорочується «без дозволу», ще до того, як наповнився.
- З чого починають
- З режиму пиття і тренування міхура. За потреби — препарати.
Змішане
- Коли підтікає
- І під час навантаження, і при раптовому позиві.
- З чого починають
- З того типу, що турбує більше.
Для чоловіків
Нетримання буває не лише в жінок
Наприклад, після операції на простаті. Андрій Тимошенко помічає: для багатьох чоловіків нетримання — «іноді навіть більший страх, ніж сама операція». Його теж лікують, і говорити про нього з урологом варто так само відкрито.
Методи чесно
Від вправ до слінга: кому що допомагає
Метод обирають за типом нетримання, тим, наскільки воно заважає, і вашими планами — зокрема, чи плануєте ще дітей.
Звички і тренування міхура
- Кому
- При ургентному і змішаному нетриманні, легкому стресовому.
- Що дає
- Менше раптових позивів і походів у туалет: міхур поступово «вчиться» терпіти довше.
- Як довго тримається
- Поки зберігаєте нові звички.
- На що зважити
- Потрібні кілька тижнів і щоденник сечовипускання.
Вправи для м’язів тазового дна
- Кому
- При стресовому і змішаному нетриманні. Перший крок майже для всіх.
- Що дає
- Сильніший «гамак» під уретрою — менше підтікань при кашлі й навантаженні.
- Як довго тримається
- Поки продовжуєте тренуватися.
- На що зважити
- Результат — через 2–3 місяці регулярних занять. Важливо робити їх правильно, тож краще почати з фахівцем.
Препарати
- Кому
- При ургентному нетриманні — гіперактивному міхурі.
- Що дає
- Менше раптових позивів і походів у туалет.
- Як довго тримається
- Поки приймаєте. Ефект лікар оцінює через кілька тижнів.
- На що зважити
- Можливі побічні ефекти — препарат і дозу підбирає лікар.
Слінг
- Кому
- При стресовому нетриманні, коли вправи не допомогли або нетримання виражене.
- Що дає
- Тонка стрічка під уретрою підтримує її замість ослаблого «гамака».
- Як довго тримається
- Роками: у дослідженні з 17-річним спостереженням результат зберігся в більшості жінок.
- На що зважити
- Це операція з наркозом або анестезією і своїми ризиками. Якщо плануєте ще дітей, це варто обговорити до рішення.
А лазер «без операції»?
Про нього часто питають. Лазерне лікування стресового нетримання — відносно новий метод: доказів його тривалої дії поки менше, ніж у вправ і слінга, тому міжнародні настанови не вважають його стандартом. Чи має він сенс саме для вас, лікар пояснить на консультації.
«Спершу — вправи і консервативне лікування. Операція — коли вона справді потрібна»принцип команди UROUNITY
«Сітка з новин» і слінг — не одне й те саме
Розбираємося, чого бояться жінки і що показують дослідження з довгим спостереженням.
Боюся «сітки»
Слінг — не «сітка з новин»
Кажуть
«Сітка — це лотерея: вона врізається, і її потім не дістати».
Насправді
Гучні історії про «сітки» стосувалися переважно великих сіток, які ставили при опущенні органів малого таза.
Слінг — вузька стрічка під уретрою. Це один із найбільш досліджених методів лікування стресового нетримання.
Що показує спостереження за 17 років
90%+жінок без нетримання за об’єктивними тестами
87%оцінили результат як вилікування або значне покращення
1випадок незначного виходу стрічки серед обстежених — без симптомів
Nilsson C. G. et al. Seventeen years’ follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for female stress urinary incontinence. International Urogynecology Journal, 2013. Джерело
Чесно про ризики
Як і будь-яка операція, слінг має ризики: труднощі із сечовипусканням у перші дні, біль, рідко — вихід стрічки, а з часом нетримання може повернутися. У деяких країнах після скандалу з сітками обмежили і слінги — тому про ризики треба говорити відкрито.
Лікар пояснює їх до рішення, а не після.
Перший прийом для жінки
Як усе проходить і що зроблено для вашого комфорту
Скажемо чесно: у команді UROUNITY усі лікарі — чоловіки. Ось що зроблено, щоб вам було спокійно:
Андрій Тимошенко, лікар-уролог, хірург-онколог, нейроуролог
- Лікар питає першим.Не треба підбирати слова — достатньо відповідати на питання.
- Огляд — лише якщо він потрібен.Лікар заздалегідь пояснює, що і навіщо робитиме. Можна попросити паузу.
- За бажанням — у присутності медсестри.Скажіть про це, коли записуєтеся.
- До 30 хвилин без поспіху.Достатньо, щоб розібратися і поставити всі питання.
Візьміть на прийом результат самотесту і, якщо можете, щоденник сечовипускання за 2–3 дні: коли і скільки ходили в туалет, коли підтікало.
Що ви отримаєте на руки
Письмовий план — і сума наперед
Наприкінці консультації — письмовий план. Якщо потрібна процедура, у ньому одна сума за весь шлях: що входить і що ні. Ось як він виглядає:
План післяконсультації
Що з вами
Стресове нетримання сечі. Простими словами: м’язи, що підтримують уретру, ослабли після пологів.
Наскільки це серйозно
Здоров’ю не загрожує, але заважає жити. Добре піддається лікуванню.
З чого почати
Вправи для м’язів тазового дна з фахівцем — 3 місяці. Щоденник сечовипускання.
Якщо не допоможе
Обговоримо слінг. Сума за весь шлях — письмово: що входить, зокрема стрічка, і що не входить.
Контроль
Повторний прийом через 3 місяці.
Контакт
Питання між візитами: +380 66 344 66 10
Лікар
Цін на цій сторінці немає: суму називають після огляду, коли зрозуміло, що саме вам потрібно.
Для доньки
Мама соромиться говорити про це навіть із вами? Перешліть їй
Прочитати самій буває легше, ніж почути. Ось делікатне повідомлення — його можна змінити своїми словами:
Хто підготував цей матеріал
UROUNITY — команда хірургів-урологів
Урологія та онкохірургія в окремому відділенні з оновленими палатами й обладнанням. Принцип команди простий: спершу шукати, як зберегти, і пояснювати кожне рішення так, щоб пацієнт його розумів.
- Спершу — вправи і консервативне лікування. Операція — коли вона справді потрібна.
- Складні випадки обговорює вся бригада — до операції, а не після.
- Консультація триває до 30 хвилин: достатньо, щоб розібратися без поспіху.
- Після операції — контрольні огляди на 3, 6, 9 і 12 місяці.
5 000+операцій за кар’єру команди
≈400реконструктивних операцій
5хірургів-урологів у команді
гортайте →
Більше про лікарів — на сайті UROUNITYЧасті питання
Чи буде огляд на кріслі і хто присутній у кабінеті?
Огляд роблять, лише якщо він потрібен, — щоб перевірити, чи підтікає сеча при кашлі, і оцінити м’язи тазового дна. Лікар спершу пояснює, що і навіщо робитиме. Якщо хочете, щоб поруч була медсестра, скажіть про це під час запису.
Чи лікують нетримання, якщо після пологів минуло багато років?
Так. Почати можна будь-коли — і через 2 роки, і через 20. Вправи для м’язів тазового дна працюють і тоді.
Чи допоможуть лише вправи?
При легкому і помірному стресовому нетриманні часто так — якщо займатися регулярно 2–3 місяці і правильно. Якщо вправ замало, є наступні кроки, і лікар пояснить, які саме.
Як довго тримається ефект?
Вправи — поки продовжуєте тренуватися. Препарати — поки приймаєте. Слінг — роками: у дослідженні з 17-річним спостереженням результат зберігся в більшості жінок.
Чи можна після слінга народжувати?
Вагітність і пологи можуть послабити ефект слінга. Тому якщо плануєте ще дітей, зазвичай радять почати з вправ, а операцію відкласти. Обговоріть це з лікарем до рішення.
Скільки коштує і що входить у суму?
Цін на сторінці немає: суму називають після огляду, коли зрозуміло, що саме вам потрібно, — письмово, з переліком того, що входить і що ні.
Чи можна записатися без дзвінка?
Так — напишіть в Instagram. Результат самотесту можна надіслати одразу в повідомленні.
UROUNITY
Познайомтеся з командою ближче
На сайті — більше про кожного лікаря і з чим до них звертаються. Там же можна записатися на консультацію — результат самотесту візьміть із собою.
Перейти на сайт UROUNITYurounity.com
Є питання вже зараз?
Напишіть в Instagram або зателефонуйте.