Матеріал команди UROUNITY 7 хв читання

Цистит повертається: маршрут пошуку причини

Правило третього епізоду, кроки обстеження по черзі і письмовий план — щоб не лікувати кожен епізод наосліп.

Віталій Козенко

Лікар-хірург, уролог

З чого почати?

Порахувати свої епізоди Як шукають причину Після близькості Щоденник епізодів

Щоденникепізоди і ліки
Посівзбудник і препарат
Обстеженнялише потрібні
Планз алгоритмом дій

Маршрут, який замінює «ще один курс». Далі — про кожен крок.

Знайомо?

Впізнаєте щось із цього?

Позначте те, що було з вами.

Позначте пункти — підкажемо, що це може означати.

Чому курс за курсом не працює

Лікувати симптоми і нейтралізувати причину — різні речі

Бажання швидкого результату зрозуміле. Віталій Козенко описує, як це зазвичай звучить на прийомі:

«Що мені випити, щоб відразу пройшло і більше ніколи не турбувало?»

Лікування симптомів

знімаємо дискомфорт тут і зараз;
антибіотик часто обирають наосліп — без посіву;
причина лишається, і цистит повертається.

Нейтралізація причини

бактеріологічний посів сечі показує збудника і препарат, що на нього діє;
обстеження виявляють чинник, який провокує інфекцію;
лікування та профілактику підбираємо індивідуально.

Лікар-хірург, уролог Віталій Козенко в операційній UROUNITY

Правило третього епізоду

Коли цистит вважають повторним

3+епізоди за рік

2+епізоди за пів року

Визначення з настанов Європейської асоціації урологів (EAU) щодо урологічних інфекцій.

Скільки разів у вас був цистит за останній рік?

Маршрут

Як шукають причину: крок за кроком

Віталій Козенко про головне на першому прийомі:

«Найголовніше в першій комунікації з пацієнтом — не поставити діагноз, а пояснити людині, яка у нього проблема і який алгоритм дій її вирішення».

для всіхза показами

Для всіхРозмова і щоденник епізодівСкільки разів, що приймали, що передувало

Навіщо
Зрозуміти, чи справді це повторний цистит і чи є зв’язок із близькістю, менструацією, переохолодженням.

Чи боляче
Ні, це розмова.

Скільки часу
Частина консультації — до 30 хвилин.
Для всіхПосів сечіЯкий збудник і що на нього діє

Навіщо
Показує, яка бактерія викликає цистит і до яких антибіотиків вона чутлива. Без посіву препарат обирають наосліп.

Чи боляче
Ні — це аналіз сечі.

Скільки часу
Результат — за кілька днів. Під час загострення посів краще здати до початку антибіотика.
Для всіхУЗД із залишковою сечеюЧи повністю спорожнюється міхур

Навіщо
Сеча, що застоюється в міхурі, може сприяти розвитку інфекційного процесу.

Чи боляче
Ні.

Скільки часу
Кілька хвилин.
За показамиКонсультація гінекологаЯкщо причина може бути гінекологічною

Навіщо
Мікрофлора піхви, сухість слизової в менопаузі та інші гінекологічні чинники можуть підтримувати цистит.

Як це організовано
Уролог скаже, чи варто звернутися до гінеколога. Візьміть на консультацію письмовий план уролога — так не доведеться пояснювати все з нуля.
За показамиЦистоскопіяОгляд сечового міхура зсередини

Навіщо
Не всім. Її роблять, коли є кров у сечі, підозра на зміни слизової міхура або коли попередні кроки не пояснили причину.

Чи боляче
Роблять зі знеболенням. Лікар заздалегідь пояснить, як підготуватися і що ви відчуватимете.

Скільки часу
Сама процедура — зазвичай кілька хвилин. Роблять між загостреннями.
За показамиБіопсіяЛише при підозрі на лейкоплакію чи інші зміни

Навіщо
Лейкоплакія — зміна слизової сечового міхура, яка може підтримувати симптоматику. Підтвердити її можна лише гістологічним дослідженням тканини.

Чи боляче
Роблять під знеболенням.

Скільки часу
Що і як робитимуть, лікар пояснює заздалегідь.
Для всіхПисьмовий план з алгоритмомЯка причина і що робити далі

Що в ньому
Діагноз, індивідуальне лікування і алгоритм подальшої профілактики.

Навіщо
Щоб мати структуровану історію своєї проблеми та рекомендації на одному листочку.

Набір кроків лікар визначає після розмови. Обстеження зазвичай роблять між загостреннями.

«Туди-сюди» між кабінетами — не маршрут

Уролог веде вас кроками обстеження — від першої розмови до письмового плану.

Цистит після близькості

Це не ваша провина і не «так склалося»

Якщо цистит починається через день-два після близькості, у цього є зрозумілі причини. І про це можна говорити з урологом спокійно — це звичайна медична тема.

Чому так буває

У жінок уретра коротка, і під час близькості бактерії зі шкіри легше потрапляють у сечові шляхи. Ризик підвищують сухість слизової — особливо в менопаузі, — зміни мікрофлори піхви і деякі засоби контрацепції, наприклад спермициди.

Що можна обговорити з лікарем

профілактику саме для цієї ситуації — є кілька варіантів, і їх підбирає лікар;
чи потрібен огляд гінеколога і перевірка мікрофлори;
контрацепцію і зволоження, якщо є сухість;
прості звички, які часто радять, — наприклад, сходити в туалет після близькості.

Щоденник епізодів

Запишіть, що вже було — це скорочує шлях

Дата, симптоми, що приймали і чи був посів. З таким щоденником лікар почне з того, що вже відомо, а не з нуля.

Щоденник — одна сторінка A4. Можна роздрукувати або заповнювати на телефоні.

Завантажити щоденник (PDF)

Візьміть на прийом

попередні аналізи сечі й посіви;
список антибіотиків: назва, коли і скільки днів приймали;
висновки гінеколога, якщо є;
щоденник епізодів.

Коли не чекати

Коли до лікаря потрібно одразу

Не лікуйте вдома «як минулого разу», якщо разом із циститом:

Температура або озноб. Особливо разом із болем у попереку чи боці — телефонуйте 103.
Кров у сечі. Навіть якщо вона була один раз.
Ви вагітні. Зверніться до лікаря вже при першому епізоді.

Інфекція може піднятися до нирок — це стан, який не чекає до планового прийому.

Команда хірургів-урологів UROUNITY в операційній

Хто підготував цей матеріал

UROUNITY — команда хірургів-урологів

Урологія та онкохірургія в окремому відділенні з оновленими палатами й обладнанням. Принцип команди простий: спершу шукати, як зберегти, і пояснювати кожне рішення так, щоб пацієнт його розумів.

Уролог веде маршрут обстеження — від першої розмови до письмового плану.
Складні випадки обговорює вся бригада.
Консультація триває до 30 хвилин: достатньо, щоб розібратися без поспіху.
Принесіть попередні аналізи й посіви — лікар почне з того, що вже зроблено.

5 000+операцій за кар’єру команди

≈400реконструктивних операцій

5хірургів-урологів у команді

**Андрій Тимошенко**лікар-уролог, хірург-онколог, нейроуролог

**Олександр Худенко**лікар-хірург, уролог

**Дмитро Назаров**лікар-хірург-онколог, уролог, клінічний онколог

гортайте →

Більше про лікарів — на сайті UROUNITY

Часті питання

Чи обов’язкова цистоскопія і чи це боляче?

Ні, не всім. Її роблять за показами: кров у сечі, підозра на зміни слизової або коли інші обстеження не пояснили причину. Процедуру роблять зі знеболенням, і лікар заздалегідь пояснює, що ви відчуватимете.

Чи можна прийти під час загострення?

Так. Тоді важливо здати посів сечі до початку антибіотика. Але частину обстежень, зокрема цистоскопію, роблять між загостреннями — лікар скаже, коли саме.

Що взяти з собою?

Попередні аналізи сечі й посіви, список антибіотиків (назва, коли і скільки днів), висновки гінеколога, якщо є, і щоденник епізодів.

Чи потрібно окремо йти до гінеколога?

Частина причин може бути гінекологічною. Уролог скаже, чи варто звернутися до гінеколога. Візьміть із собою письмовий план уролога — так не доведеться пояснювати все з нуля.

Чи допомагають журавлина і рослинні препарати?

Європейські настанови допускають журавлину як допоміжний засіб, але попереджають, що докази слабкі й суперечливі. Ні журавлина, ні рослинні препарати не замінюють пошуку причини. Що з цього має сенс саме вам — обговоріть з лікарем.

Скільки часу займає обстеження загалом?

Залежить від того, які кроки потрібні: результат посіву — за кілька днів, цистоскопія — лише за показами. Орієнтовні строки лікар називає на першому прийомі, і вони будуть у письмовому плані.

Скільки коштує консультація?

Вартість підкажуть, коли домовлятиметеся про прийом за телефоном або в Instagram.

UROUNITY

Познайомтеся з командою ближче

На сайті — більше про кожного лікаря і з чим до них звертаються. Там же можна записатися на консультацію — візьміть із собою щоденник епізодів.

Перейти на сайт UROUNITY

urounity.com

Є питання вже зараз?

Напишіть в Instagram або зателефонуйте.

Instagram Зателефонувати